做试管婴儿筛查第几天的好
发布时间: 2016-07-26 15:20   已有 人次浏览   

这段时候总是有姐妹们问到我P3和P5是什么意思,  应该怎样选才好呢。这里普及一下基本的区别和重要的知识,希望大家可以选择得当,大大提高自己的成功率。

 

第一,如果你在美国的有名的试管婴儿医院,做PGD性别选择其实只有一种,那就是PGD-aCGH ,囊胚移植前全部基因诊断,因此你不必花力气去学习如何选择,因为医生认为,你既然都已经要抽出细胞做检查性别染色体X和Y了,何不顺便就检查一下其他的全部基因,这样不好的胚胎就不移植了,反正这些染色体不正常的胚胎,要么宝宝会有问题(如21号染色体的问题是唐氏综合症痴呆儿),要么有些染色体不正常是会导致不着床或者流产。

但是,我们做试管的姐妹明白,如果做了 aCGH全部染色体都检查了,那就把很多不正常的染色体的宝宝检测出来了,正常的少了,那可移植的就少了,这样的结果有时承受不了。所以,尽管泰国医生的建议跟美国一致(就是你如果有足够的胚胎,最好做aCGH),但决定权在大家的手上,为了考虑大家的要求,泰国那边也有其他几个可供选择的项目。所以,这里就向大家介绍这几个项目,使你在选择前不要一片茫然(从我推荐的顺序开始介绍):

 

1. 第5-6天囊胚PGD-aCGH检测,在胚胎发展到第5-6天囊胚时抽出外围细胞,检测全部46条---包括22对染色体和1对性别染色体。

如果你追求一次成双胎,则一定要用这种检测,着床和生育率最高。

如果你卵子多,配成的胚胎多,那毫无疑问是应该选这个方案的。

 

2. 第5-6天囊胚PGD 5proble五种染色体检测。此项除了检测X和Y两种性别染色体外,再检查13,18,21这三种智障问题染色体,比如:13三体综合症,又名Patau综合征(Patau'syndrome)。主要特征是:生长发育明显迟缓和智力发育差。中度小头畸形等等 。21号三体综合症则是唐氏综合症,是我们所有人怀孕三个月时都要去抽血查的一种先天愚型病症。

但是由于技术上做PGD-5p跟aCGH一样复杂,所以医生建议如果做5对的话,应该在第3天做,所以,如果这样的话,还不如选择以下一种检测,不再检测5对,就是要么全部24种染色体都检测,要么就只检测性别染色体。

 

3. 第5-6天囊胚PGD 2probe检测。这个当然就是只检测性别染色体X和Y,只要知道男宝女宝,其他的都不用管了。当然,这个检测出来的胚胎合格率比前两种要高,因为 除了性别染色体不正常的之外,其他都可以移植。有不少人为了追求可移植的数量,而选择了这种检测。

如果你的胚胎很少,可能要选择这个性别选择,这样至少还有移植的机会。

 

4. 第3天分裂到6-8细胞的胚胎做PGD-FISH 5probe检测,这是就是在胚胎只长到第3天的时候,做X,Y,13,18,21这5种染色体的检测,然后检测后知道男女后,再继续往第5-6天发展囊胚。第三天的胚胎只有6-8个细胞,这时抽细胞检测对胚胎伤害大,可导致后期成功率降低。

特别是看到一些姐妹,本来第一天的受精卵都有十几二十个,完全可以养囊以后再做性别检测,但是选了这个,导致后期生化等等,真是很浪费的一种做法。心痛。

但是,如果你的胚胎很少,只有三四个,而且年纪又大,质量很可能不好,而且你一定要性别选择,那医生也会建议做这个,因为非常有可能你的胚胎长不到囊胚,只能第3天时检测,当然,这个成功率真的不言而喻了。

 

5. 第3天分裂到6-8细胞的胚胎做PGD-FISH 2probe检测,这是就是在胚胎只长到第3天的时候,做X,Y这2种染色体的检测,不推荐。原因同上。

另外,其他一些选择时要参考的建议有:

 

6. 如果你的卵子很少,第一天的受精卵报告中胚胎只有3-4个,那就不建议养囊,直接冷冻第2天的胚胎,休息两个月后再来移植第2天的冻胚,此时因为你没有足够的胚胎养囊(养囊即是优胜劣汰的过程,不好的胚胎长不到囊胚将被淘汰出局)。不过这样就不能做性别选择,适合那些年纪大于38岁,也无所谓男宝女宝的求宝姐妹。

最后,其实很多案例,应该考虑医生的建议为主,毕竟医生的经验是成百上千的,每天面对很多不同的结果。同时你自己要掌握一定的知识,有利于作出正确的决定。我请医生总结了一下他的推荐原则,请大家参考:

所有的性别选择PGD都应该首先选择冻胚移植。 所有的性别选择PGD都应该选择第5、6天的囊胚检测(因为第3天的检测会降低20%的成功率,由于对胚胎的损害) 第3天的胚胎检测只适用于一些之前的取卵无法得到囊胚,而且一定要检测性别的人。(因为除子日本客人之外,大多数人还无法理解医生的建议) 要PGD-aCGH囊胚移植前诊断的客人,如果想坚持做鲜胚移植,我们常常建议还是作第3天的检测,检测后继续培养到第5天鲜胚移植。 做PGD-FISH检测的客人,如果想坚持做鲜胚移植,我们建议做第3天的检测,检测后继续培养到第6天鲜胚移植。 做PGD-FISH五对染色体检测的,我们建议做第3天的胚胎检测,因为第5天的检测,在技术上比较难以操作。

总体来说,我们首要的推荐是做第5/6的囊胚做PGD-aCGH,然后做冻胚移植的方法。但是如果客户不同意,我们将按照上述的原则来具体问题具体推荐。

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